個人工作日寫實記錄表
編號： 記錄日期： 年 月 日
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工作場所 |
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工種 |
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在崗/寫實人數 |
在崗 人/寫實 人 |
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寫實對象姓名 |
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年齡 |
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本工種工齡 |
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個人防護 |
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防護設施 |
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工作日寫實記錄 |
危害因素接觸記錄 |
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序號 |
動作 名稱 |
開始時間（分） |
持續時間（分） |
動作內容及體位 |
有害因素名稱 |
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產生源 |
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工作地點 |
接觸時間（分） |
接觸時間（分） |
接觸時間（分） |
接觸時間（分） |
接觸時間（分） |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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寫實者： 審核者： 陪同人：
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